喉嚨卡卡咳不停？3分鐘看懂胃酸逆流咳vs感冒咳差在哪！

最近診間超多患者抱怨：「醫師啊！我這咳嗽吃藥兩個禮拜都不會好，到底是感冒還是胃在作怪？」今天就來幫大家畫重點，連阿公阿嬤都能聽懂的判斷技巧一次教給你！

胃酸逆流咳嗽的5大特徵（跟感冒完全不一樣！）

1. 痰的顏色會說話
   胃酸逆流大多是「透明黏液」或「白色泡沫痰」，不像感冒會有黃綠色濃痰。但要注意！流感病毒有時也會有白痰，要搭配其他症狀判斷。

2. 咳嗽時間藏玄機
   吃飽馬上咳、平躺咳更兇、半夜突然咳醒，這三個時間點中兩個就要懷疑是胃酸搞鬼！尤其是吃完麻辣鍋或喝珍珠奶茶後特別明顯。

3. 喉嚨有這些怪感覺
   覺得喉嚨卡卡像有東西、聲音沙啞像鴨子叫、吞口水會痛但沒有鼻塞流鼻水，這些都是胃酸燒傷喉嚨的警訊。

4. 伴隨胃部症狀
   如果咳嗽時同時有「火燒心」（胸口灼熱感）、打嗝帶酸味、吃飽容易脹氣，十之八九是腸胃問題。

5. 吃感冒藥沒效
   最明顯的差別！吃止咳藥水只能緩解30分鐘，但吃胃藥反而能壓下來，這種「吃錯藥」的情況要特別注意。

感冒咳嗽的3個關鍵特徵（馬上要就醫的狀況）

✓ 會伴隨全身性症狀：
• 肌肉痠痛像被車撞
• 發燒到38度以上
• 整個人虛累累沒元氣

✓ 痰量多又濃：
早上起床第一口痰如果是黃綠色，八成是細菌感染

✓ 有明確感染源：
家裡小孩在學校被傳染，或辦公室同事接連中鏢

醫師教你這樣做：咳嗽自救SOP流程

第一步：先做症狀筆記本

拿手機備忘錄記下這些重點：

• 咳嗽時間（飯後/睡前/不定時）
• 痰的顏色（透明/白/黃綠）
• 有沒有伴隨反酸打嗝
• 吃什麼藥會稍微緩解

第二步：掛對科別不踩雷

▸ 有發燒+黃痰 → 先掛家醫科或耳鼻喉科
▸ 夜咳+胃脹氣 → 直接掛腸胃科
▸ 咳到胸痛喘不過氣 → 趕快衝胸腔科

第三步：檢查要做對才有效

▸ 胃鏡檢查：看食道有沒有被胃酸燒傷
▸ 24小時酸鹼檢測：黃金標準檢查法
▸ 喉嚨內視鏡：確認聲帶是否紅腫

常見QA破解迷思

Q：聽說喝蜂蜜水可以治咳嗽？
A：對感冒咳有緩解效果，但胃酸逆流喝甜的反而更刺激食道！

Q：吃八仙果會讓胃更糟嗎？
A：超多患者中招！八仙果含薄荷醇會讓胃賁門鬆弛，越吃越反酸。

Q：吃胃藥多久沒改善要換醫生？
A：標準治療2週要有感，如果吃PPI類胃藥（如耐適恩）還是咳，可能要加做食道功能檢查。

腸胃科醫師的日常保養秘訣

• 晚餐後至少3小時才躺平
• 把枕頭墊高「整個上半身」不是只墊頭
• 戒掉吃宵夜配珍珠奶茶的習慣
• 穿寬鬆褲子避免壓迫肚子

最後提醒大家，如果咳嗽超過2週都沒好，千萬不要自己當醫生亂買成藥。曾經有病患把胃酸逆流當感冒治，結果咳到肋骨斷兩根！有任何懷疑都要找專業醫師評估喔～